银屑病首次病程书写

银屑病是一种常见的自身免疫性皮肤病，突破口多为足底或指（趾）间，临床表现为红斑鳞屑、斑块或丘疹，瘙痒明显。首次病程的书写对于后续的治疗和预后评估至关重要。以下是银屑病首次病程书写的具体步骤：

一、患者基本信息。应该详细记录患者的年龄、性别、职业、家族史、病史等基本信息，这些信息对于诊断和治疗都有很大的帮助。同时还要注意记录患者现存的慢性病史以及服用的长期药物情况。

二、病史采集。要详尽询问患者自觉症状的起始时间、发病部位、瘙痒程度、病情进展情况等，了解病情变化情况与治疗效果。要尽可能获取银屑病的病史，了解患者曾否出现过关节炎、爪癣等相关自身免疫疾病的表现。

三、体格检查。银屑病患者的皮肤常有红斑鳞屑、斑块或丘疹等特征性皮损，皮损以圆形、椭圆形分布为多。常见皮肤受累部位有头皮、躯干、四肢和关节等。应该做好每个部位的定点记录，拍摄照片以便定期复查。

四、实验室检查。银屑病是一种自身免疫性疾病，应详细进行实验室检查，包括白细胞计数、血小板计数、血流变学、C反应蛋白、红细胞沉降率、肝肾功能、甲状腺功能等，为疾病诊断和治疗提供可靠的参考。

五、诊断与治疗建议。依据患者的病史、体格检查、实验室检查结果等综合信息进行诊断，对患者给出银屑病的诊断，指导患者以适当用药、保湿等方式控制症状，并进一步指导患者领会疾病的性质、治疗方案等，增强治病信心。

六、随访记录。患者首次就诊后，应该建立长期的随访计划。随诊过程中需要跟进患者的治疗方案和用药情况，随时调整治疗方案，并及时对患者出现的不良反应等进行关注和处理，定期复查（随访时限一般为3个月），根据病情变化情况和治疗效果进一步制定治疗计划，帮助患者控制病情并提高生活质量。

综上所述，银屑病首次病程书写应该包括患者基本信息、病史采集、体格检查、实验室检查、诊断与治疗建议以及随访记录等内容。只有在全面了解病情的基础上，医生才能针对患者的实际情况给出科学的治疗建议，从而提高治疗效果和患者生活质量。